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威海医保门诊怎么报销

时间:2025-01-05 04:32:38

威海医保门诊报销流程如下:

就诊前准备工作

患者应先到社区或街道医保经办机构办理医保居民身份及缴费记录登记。

获取和查看《持续病种目录》,了解本次就诊是否为慢性病或者慢性病相关住院。

准备好患者本人的身份证件、医保卡、就医可能需要的费用证明及医疗收据等。

报销比例

医疗费用不满1000元的部分,报销35%。

医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%。

医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%。

医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。

医院等级与报销比例

属于一级医院的,新农合的起付线为300元,报销比例65%。

属于县市二级医院的,新农合起付线为400元,6000元以下报销65%,6000元以上报销80%。

属于县三级医院的,起付线标准则为600元,6000元以下报销65%,6000元以上报销80%。

属于市三级医院,起付线800元,12000元以下报销55%,12000元以上报销75%。

属于市外医院,起付线1500元,20000以下报销45%,20000以上报销70%。

2024年最新报销规则

2024年威海的居民&职工医保门诊报销的起付线较2023年下调了100元,支付比例相对应提高。

在二级公立医院就诊,起付线400元,即400元以上开始报销,报销比例:在职的为70%;退休的为75%。

支付的限额:在职:总额度为4500元/年,其中基本医疗保险报销额度是3500元,大额医疗费用补助是1000元;退休:总额度为5500元/年,其中基本医疗保险报销额度是4500元,大额医疗费用补助是1000元。

如果是城镇合作医疗,起付的标准为100元,即100元以上开始报销,报销比例50%,即100元以上的合理且必须的社保内费用报销50%,最高支付限额:居民一档(未成年及学生):200元;居民二档:400元。

建议:

患者在就诊前务必准备好所有必要的证件和资料,以便顺利报销。

根据自己的实际情况选择合适的医院等级,以充分利用医保报销政策。

注意及时查看最新的医保政策,因为政策可能会有变动。